为什么要终身吃利伐沙班

有位朋友向华子咨询关于持续性房颤的问题，他正在服用利伐沙班以预防脑梗。他听闻另一位朋友也在服用同样的物，但用时间有所不同，因此他对利伐沙班的服用时间产生了疑惑。

华子解释道，利伐沙班作为一种临常用的新型抗凝血因子物，其服用时间其实要根据每日服用的剂量来确定。如果每日服用10毫克的利伐沙班，那么无论是在饭前还是饭后服用都是可以的，因为它的吸收不受饮食影响。如果每日剂量是15毫克或20毫克，那么最好随餐服用物，以确保物的最佳效果。

内的血栓分为动脉血栓和静脉血栓两种。对于由动脉粥样硬化和硬化斑块破溃引起的血栓，我们称之为动脉血栓，通常需要使用抗血小板物，如阿司匹林等物。而对于由持续性房颤或下肢长期制动形成的血栓，即静脉血栓，则需要使用抗凝血因子物，利伐沙班便是其中的一种。

华子进一步指出，房颤形成的血栓是脑梗的主要原因之一，而下肢深静脉形成的血栓则可能引发肺栓塞，这两种情况都是严重的疾病，因此需要积极预防。关于利伐沙班，英国品与保健品管理署曾收到过相关报告，指出服用15毫克或20毫克利伐沙班的一些患者发生了血栓事件。据推测，这可能与患者空腹服有关。

在代动力学试验中显示，服用10毫克的利伐沙班时，无论何时服用，其生物利用度都能达到80%~100%。但如果服用剂量为15毫克或20毫克，在空腹时物的吸收会不完全，生物利用度会降低。而与食物同服时，则可以显著提高利伐沙班的生物利用度，几乎可以完全吸收。服用利伐沙班时需要根据剂量调整服时间。

对于因下肢手术或需要制动的人预防静脉血栓形成的情况，推荐每日服用10毫克的利伐沙班。手术伤口止血后，在手术后6-10小时之间开始服用物。对于急性下肢深静脉血栓的情况，前3周每日需服用两次、每次15毫克，之后则调整为每日一次、每次20毫克。如果是非瓣膜性房颤预防发生脑梗的情况，用为每日一次、每次20毫克，需长期或终身治疗。

需要注意的是，对利伐沙班过敏者、有活动性者、孕妇及哺乳期女性是禁用此的。患有消化道溃疡、近期有脑部或脊椎损伤、发作过脑等疾病的患者，以及有血管畸形、动脉瘤、风险的肝病等患者也不宜使用利伐沙班。在服用物期间，应避免与其他抗凝血因子物联用。特别是抗新冠物Paxlovid中含有利托那韦的成分，可能会与利伐沙班产生相互作用，增加风险，因此不建议联合使用。如果同时有动脉血栓风险，利伐沙班可以与抗血小板物谨慎联用。

利伐沙班是一种广泛应用于预防由房颤、下肢制动等原因造成的静脉血栓的物。在服用时需注意根据剂量调整用时间，以确保物的最佳效果。